乳がん（乳癌）の克服・共存を目指して

乳がん(乳癌)克服のためには早期発見・早期治療が大切

乳がん(乳癌)は2016年の部位別がん死亡数で14,015人でした。

ちなみに、2016年にがんで死亡した人は男性21万9,785人、女性15万3,201人、合計37万2,986人です。

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2016年　部位別がん死亡数は以下の通りです

癌治療では「5年生存率」という言葉を良く耳にします。
治療開始してから５年間、生存しているかどうか（転移していても生存していればカウントされる）という意味ですが、５年前にさかのぼって癌の罹患数は下記の通りになります。

2011年　部位別がん罹患数は以下の通りです

参考資料：国立がん研究センターがん対策情報センター（人口動態統計より作成）

乳癌の罹患数は2011年に72,472人でしたが、5年後の2016年には14,015人の方が亡くなられているのです。

乳がん(乳癌)治療の問題点

乳がん(乳癌)治療においては、主に乳房温存手術や乳房切除術といった外科的手術・放射線治療、ホルモン療法、化学療法（抗がん剤治療）などの治療が柱となります。

乳がんは比較的早期に発見されることも少なくありません。早期発見され、早期に治療ができた場合には乳がんを克服することもできますが、一部悪性度が高く、進行が早いタイプの乳がん（例えばトリプルネガティブ乳がんや炎症性乳癌）では発見が早く、手術で癌を取りきれたとしても再発・転移してしまうことが少なからずあります。

また、発見時既に遠くのリンパ節や肝臓転移、胸膜転移（胸膜播種）、骨転移、肺転移、脳転移などをきたし、手術ができない状態で発見されることもあります。
手術適応が無い場合は、主にホルモン療法や抗がん剤、ハーセプチン（分子標的薬という新しいタイプの抗がん剤）などの薬物療法を行うことがすすめられますが、ホルモン療法や抗がん剤治療は乳がんを治すための治療ではなく、一時的に症状を緩和したりあるいは一時的に癌を縮小させるための治療であり、薬物療法だけで乳がんを克服することは難しいと言えます。

そのため再発・転移した乳がん(乳癌)を克服することは難しいと考えられています。

乳がんの治療で大切なのは、できるだけ早期に発見をすることと、温存術や全摘手術などで癌を取りきることになります。
術後には病理組織検査が行われます。病理の結果でおおよその癌の再発・転移のリスクが予想できます。

術後は必要に応じて再発・転移を予防する目的で放射線療法やホルモン療法、抗がん剤治療を追加で行います。

＜病理組織検査の結果＞

• • がん細胞の広がりについて
    1. 腋下リンパ節転移　あり/なし　あった場合何個中何個か
    2. 非浸潤がん・浸潤がん
    3. 浸潤径（がんの大きさ）
    4. 浸潤度（がんがどこまで広がっているか）
    5. 断端（完全に切除できているか）　陽性/陰性
  • がんの性質について
    1. 核異型度（がんの顔つき）　グレード1/グレード2/グレード3
    2. ホルモン感受性

ER（エストロゲン受容体）　陽性/陰性
PgR（プロゲステロン受容体）　陽性/陰性

• 1. HER2スコア　０/１/２/３

そして手術後「癌は取りきれたから安心です」「今までどおりの生活に戻っても大丈夫です」という言葉をそのまま受け取るのではなく、癌にとって居心地の悪い体内環境を構築していくことが大切です。特に乳がんは食生活やモノの考え方、ストレスなどに大きく影響されやすい癌です。しっかりと体を管理して癌克服を目指してください。

国立がん研究センターが公表した「がん診療連携拠点病院　院内がん登録2008-2009年５年生存率集計報告書」によると、ステージ１期やステージ２期の乳がんの５年生存率は90％以上です。しかし、３期では80.6％、４期では37.8％と決して満足できる結果が得られていない現実を謙虚に受け止め、癌が嫌がる環境づくりに努めていただければと思います。

乳がん（乳癌）の組織型

乳がん （乳癌）は、がん組織で分類すると主に乳管癌と小葉癌に分類されます。

乳管癌には非浸潤性乳管癌、浸潤性乳管癌（炎症性、硬癌、充実腺管がん、乳頭腺管がん　など）が、あります。小葉癌には非浸潤性小葉癌と浸潤性小葉癌が分類されます。

病理組織検査により、どのタイプの乳癌であるのかを把握することが大切です。病理組織検査により乳がんの悪性度も分かります。

炎症性乳癌やホルモン感受性・HER2スコアともに反応しないトリプルネガティブと言われる乳癌は悪性度が高く、進行が早いと言われています。

しかし、どんなに悪性度が高くても、あるいは進行していても乳がんを克服した方は大勢いらっしゃいます。

• がんと診断されこれから手術を控えている方
• 癌の手術後で再発・転移のリスクを抑えたい方
• 抗がん剤や放射線治療中で副作用を軽減したい方
• 一通り治療を行ったが効果が実感できなかった方
• 余命宣告を受けてしまったが、諦めていない方
• 人間の尊厳を大切にいきいきとした時間を過ごしたいと考えている方
• とにかく満足のいく有意義な時を過ごしたいと考えている方

上記が１つでも当てはまる方がいましたらお気軽にモノリスにご相談ください。

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乳がん(乳癌)の検査

乳がんの検査は目的により３つに分類されます。

1. 乳癌の疑いがあるかを調べる検査
2. 乳癌を確定する検査
3. 乳癌の進行具合を調べる検査

1.乳癌の疑いがあるかを調べる検査

問診や指触診、マンモグラフィーや超音波検査などがあります。
乳癌の腫瘍マーカーにはCEA、CA15-3、BCA225、NCC-ST-439などがあります。
これらの検査だけでは乳がんを確定することはできないため、乳がんの疑いがある時には次の乳癌を確定する検査を行います。

2.乳癌を確定する検査

細胞診と組織診が乳癌を確定する検査です。これらの検査は細胞や組織の一部を採取して調べる生検（バイオプシー）といいます。

穿刺吸引細胞診（せんしきゅういんさいぼうしん:FNA）は乳がん（乳癌）の確定診断を行うための検査で、非常に細い注射針を皮膚の上から刺して、病巣部の細胞を吸引し、細胞が癌か良性かを顕微鏡で調べる方法です。 直接細胞を採取する検査の中ではもっとも患者さんの負担が少なく、簡単な方法です。

組織診はしこりの一部または全部を採取して顕微鏡で観察し病気を診断するものです。細胞診と異なりがんによって変化した組織の構造や周囲の細胞との関係を観察することで、より正確な可能となります。

組織診（針生検や外科生検）は体への負担があるため視診・触診・マンモグラフィー・超音波、穿刺吸引細胞診を十分に行った後に行います。

3.乳癌の進行具合を調べる検査

2．のバイオプシーによって乳癌が確定すると、今度は乳癌の進み具合を調べる病期診断が行われます。
リンパ節転移の有無や肝臓転移、肺転移、骨転移、脳転移などの転移の有無を調べるため胸部ＣＴや腹部ＣＴ、エコー検査（超音波エコー）、ＭＲＩ検査、ＰＥＴ検査、骨シンチグラフィーなどで行います。

乳癌の検査を控えている方、検査結果を知って不安がある方、どんなことでも結構です。ご相談お待ちしております。

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乳がん(乳癌)の治療

乳癌の治療は主に手術療法（外科手術）、放射線治療、ホルモン療法、抗がん剤治療、分子標的薬（新しいタイプの抗がん剤）があります。

手術適応のある早期の乳癌では、出来る限り手術が優先されます。
しかし、癌の場所が悪かったり、癌が進行していたりして手術適応が無い時には放射線治療やホルモン療法、抗がん剤治療などを行うことになります。

放射線治療は癌にピンポイントで放射線を照射し癌を殺す局所療法です。γナイフやサイバーナイフ、陽子線療法、重粒子線療法、炭素線療法なども放射線治療の一種です。

脳に転移した場合には抗がん剤が効かないため、放射線治療が優先されます。

抗がん剤治療は単剤で行う場合と、複数種類の抗がん剤を組み合わせて使う場合があります。抗がん剤治療により一時的に癌が縮小したり、あるいは画像上では確認できないレベルまでなることもあります。しかしながら薬剤耐性のためしばらくすると癌は再び大きくなってしまいます。こうなると同じ抗がん剤は効かないため種類を変えて治療を続けていくことになります。

乳癌の治療に行き詰まり感を持っている方、相乗効果を期待したい方、その他お悩みをお持ちのかたからのご相談お待ちしております。

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乳がん(乳癌)の５年･３年生存率

早期乳がんの予後は一部たちの悪いがんを除いて悪くはありません。ステージ１期やステージ２期の乳がんの５年生存率は90％以上です。しかし、３期では80.6％、４期では37.8％と進行がんになると予後は決して良いとは言えません。

３年生存率は、国立がん研究センターが公表した「がん診療連携拠点病院　院内がん登録2011年３年生存率集計報告書」によると、ステージ１期やステージ２期は95％以上、３期では88.3％、４期では54.4％です。

モノリスには余命宣告を受けた方やそのご家族が多くご相談頂きます。

皆様、最初は不安がっていますが、お電話でいろいろとお話しをさせていただくと気持ちも落ち着き、前向きに病気と闘っていく気持ちを持っていただけます。
医師任せにせずご自身たちで出来ることに取り組み、有意義な時間を過ごせるようになる方が多いようです。

乳癌と診断されて、どうすればよいか戸惑っている方、余命宣告を受けて頭が真っ白になってしまっている方、一度私たちと話をしてみませんか。お気軽にご相談ください。

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乳がん(乳癌)を克服するために

乳がん(乳癌)を克服するには、乳がん(乳癌)になってしまった原因を知る必要がありますし、乳がん(乳癌)が再発しにくい体内環境を作ることも必要です。さらには治療中、治療後の生活の質を保ち精神的にも肉体的にも安定した豊かな人生・満足度の高い人生にすることがとても大切ではないかと思います。

いわゆる西洋医学の最先端の治療を行っている大学病院やがんセンターなどの大きな病院で「治療法は無い」と告知をされた患者さんでも、西洋医学以外に目を向ければ治療の選択肢はありますし、生活の質を保つ、あるいは向上させる術はいくつも残されています。

モノリスでは、がん患者様の今までの食生活をはじめとする生活習慣の見直し、ストレスの対処、モノの考え方などの見直し、がん患者さんやご家族の方が主体的にがん治療を受けることや死生観を持つことで患者さんらしさを取り戻して頂くことの大切さを、ともに考えていきます。

「転移したがんは治らない」「余命宣告を受けてしまったからもうダメだ」「治療を受けなければがんは進行してしまう」などなど、癌に対する悪い思い込みは捨てて、「転移癌でも治っている人はいる」「余命宣告なんて自分には関係ない」「癌とは共生・共存できる」と前向きになっていただければと思います。