便秘（麻薬性鎮痛剤の副作用）
- 更新日2024年01月12日
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代表的な麻薬性鎮痛剤と便秘の発現頻度一覧
数値は各薬剤の添付文書から引用しています。複数記載があった場合は、大きな数字を引用しています。 （添付文書からは投与量や投与回数が読み取れないため、この表からは薬剤同士の比較はできません。）| 薬剤名 | 一般名（成分名・剤形） | 便秘の発生頻度 |
|---|---|---|
| MSコンチン錠 | モルヒネ塩酸塩徐放錠 | 5%以上 |
| パシーフカプセル | モルヒネ塩酸塩水和物徐放性カプセル | 5%以上 |
| カディアンカプセル | モルヒネ硫酸塩徐放性製剤 | 52.8% |
| ピーガード錠 | モルヒネ硫酸塩水和物製剤 | 19.4% |
| オプソ内服液 | モルヒネ塩酸塩内用液剤 | 52.9% |
| アンペック坐剤 | モルヒネ塩酸塩坐剤 | 12.7% |
| オキシコンチン錠 | オキシコドン塩酸塩徐放錠 | 38.4% |
| オキノーム散 | オキシコドン塩酸塩散 | 27% |
| デュロテップMTパッチ | フェンタニル経皮吸収型製剤 | 52.5% |
| ワンデュロパッチ | フェンタニル経皮吸収型製剤 | 47% |
| フェントステープ | フェンタニル経皮吸収型製剤 | 9.9% |
麻薬性鎮痛剤で便秘が起こるメカニズム
麻薬性鎮痛剤は脳内のオピオイド受容体に結合することで鎮痛効果を発揮します。しかしオピオイド受容体は腸管にも存在しており、麻薬性鎮痛剤が結合すると腸の動きが悪くなり便秘が起こってしまいます。 鎮痛効果が得られるよりも少ない量で便秘が起こってしまうため、多くの方が便秘に悩まされるのです。下剤
便秘を予防する目的で、はじめから下剤が一緒に処方されることは少なくありません。下剤により便秘の副作用を軽減できますが、人によってはあまり効果が得られないこともあります。 下剤の効き方には個人差があります。そのため基本的には自分で量を調節して使います。必要以上に使っていると効き目が悪くなりやすいので、適量を心がけましょう。特に浣腸剤、坐薬は連用による効果の減弱が著しい下剤です。よく使われる下剤
| プルゼニド | 生薬のセンナが含む有効成分「センノシド」を含有する下剤です。いくつもの商品がありますが代表的な薬剤がプルゼニドです。ピンク色の小さな錠剤です。体内に吸収され、腸管を刺激して腸の運動を改善します。比較的作用は穏やかで、連用しても効果が落ちにくいことから一般的な便秘に汎用される薬です。 |
|---|---|
| 酸化マグネシウム | カマ、重カマなどと呼ばれます。錠剤タイプ、散薬タイプがあります。腸管からはあまり吸収されず、薬が水分を引きこむような働きをします。そのため便の水分量が増え柔らかくなり、便秘を改善します。効果を発揮させるために水分をしっかり摂ります。 |
| ラキソベロン内用液 | 成分はピコスルファートです。目薬のような容器に入った液状タイプの内服薬です。水に混ぜて服用します。無味無臭です。容器を押してポトポトと滴下するため、他の下剤よりも量の微調整が容易です。10滴程度を最初の目安にして、効果をみて増減します。 |
| グリセリン浣腸 | 肛門から注入するタイプの下剤です。内服薬では得られない即効性が特徴で、使用後数分で便意を感じます。グリセリンによる腸粘膜の刺激が、腸運動を改善し排便を促します。強力な下剤ですが、連用により耐性が生じて効きにくくなります。市販のイチジク浣腸もグリセリン浣腸です。 |
| 新レシカルボン坐剤 | 肛門に挿入する下剤です。腸内で炭酸ガスを発生し腸を刺激することで排便を促します。耐性の心配があるため毎日使うのには適しません。冷蔵庫で保管します。 |
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監修医師 藤沼秀光（医学博士） ＜藤沼医院 院長、栃木県警察医＞
大学病院で研究、診療に従事したあと、藤沼医院にて統合医療に専念。学生時代より、病気は悪玉ではなく心と体のクリーニング現象（清浄化現象）であると捉え、その存在意義を追求するための研究・検証を行っている。’91年よりデトックス療法を開始、その後、魂と病気／心と病気、量子エネルギー測定等、未開発の先進医学に興味をもって取り組んでいる。日常診療では清浄化現象に適う、自然な医療を実践し、ガン・アトピー・リウマチ等の代替医療も手がけ研究会、学会、講演、TVで活躍し、遠く他県からの来院も少なくない。
学歴：昭和５４年 ３月 獨協医科大学医学部卒業／平成 ２年 ３月 医学博士号取得
所属学会：日本臨床生理学会 評議員／日本循環器学会 地方会評議員
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